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Home   /   tn5zz優秀言情小說 《我能看見狀態欄》-第一百八十七章 血漿置換(9月4日1/1更)看書-l7sui

我能看見狀態欄
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孙立恩在综合诊断中心的办公室里,有些心情忐忑的看着文献。
他不太能理解为什么宋文一定要保肢,但至少他已经成功的说服了自己的院长——这事儿不归我管。
内科医生在这个时候的无力感是很强烈的。和那些玩刀子的同事不同,内科医生不可能靠注射或者口服一些什么药物,就让一条被砸烂了的腿重新恢复一定功能。这种事情从物理上就是不可能的。
虽然平常内科医生们总有点看不上外科医生粗暴直接的治疗方法——哪里不对切哪里。但任何一个内科医生都必须承认,在这种情况下,只有外科能帮得上忙。而他们……最多只能尝试着在外科治疗结束后,帮忙打扫一下战场。开药防止感染并且加速一点患者康复而已。
但有些战场,却是外科无法涉足的领域。
王戈就被外科判了死刑。他的手术不是不能做,而是一做就死。所以这个情况下,有且只有内科医生能够对他施以援手。
在帕斯卡尔博士的“精心调整”下,王戈同时接受着多种药物的共同治疗。包括贝利尤单抗和马来酸氯苯那敏注射液、重组人白细胞介素-2、注射用胸腺五肽和泼尼松。
药物对王戈造成了比较明显的副作用,他的甘油三酯在激素等影响下一路飙升,最近一次检查的时候,王戈的甘油三酯已经快到50mmol/L了。
这是一个非常危险的数字,第一次查出这个数据的时候,孙立恩甚至怀疑是综合诊断中心的检验部门设备出了问题。但很快,他就看到了从王戈身体里抽出的血液样本——那是一管粉红色的血液。
正常人类的血液基本就两种颜色——鲜红色的动脉血和暗红色的静脉血。而粉红色很明显并不属于这两种颜色。这是暗红色的静脉血和白色脂肪混合在一起后呈现出的“独特”色彩。
“这玩意看上去就像是我以前看过的一篇小说里的描述。”徐有容在看到这管血的时候,做出了如上评论,“以前还挺有名气的一篇网络小说,里面说女主角的血是粉红色的。”
孙立恩一边下着医嘱一边问道,“那个女主角后面是不是因为急性胰腺炎死了?”
“死倒是没死。”徐有容认真回答道,“她后来血变成彩虹色了。我还在和瑞秋研究,这得得了多少病才能把血变成七种颜色——大概算下来,她得死个五六回吧……”
粉红色血液,意味着患者体内的血脂已经高到了无法被接受的地步。正常人类的血脂含量一般在0.45~1.69mmol/L的水平上。1.7~2.25mmol/L就算边缘升高,而大于2.26mmol/L就是高血脂症。
比高血脂症患者的血脂高出接近25倍,这就是王戈现在的状态。高血脂状态,意味着他的血液将极为粘稠,这很容易导致进一步的冠状动脉阻塞,或者脑血管阻塞。
但激素冲击治疗不能停,其他的免疫抑制剂也不能调整。这种情况下,孙立恩果断选择了一个最直接的手段。
血浆置换。
“给他上血浆置换,用量请专科医生给个意见。我的想法是至少换一倍容积。”孙立恩和徐有容继续商量着处置方案,“他现在体重是68公斤,总血容量大概在4760毫升。红细胞比值0.45,总血浆量2600毫升左右。”孙立恩一边在手机上按着数字,一边快速给出了自己的方案,“交换一倍容量血浆,能够清除原血浆的63.2%……他的血脂应该能降到18左右……”
徐有容皱着眉头道,“那还是太高了……还是问问看专科医生吧,我觉得这种病人最少得换两倍容量,清除到86.5%之后,至少能把他的血脂降低到个位数。”
被请来会诊的专科医生也是第一次遇到这么严重的高血脂病人。他看着孙立恩和徐有容给出的方案,有些担心的问道,“单从换浆的角度来说,我们一般建议换一倍容量就够。这种方案清除率已经够高了,而且并发症也少一点。但是18.4mmol/L的血脂含量……这也没有彻底解除他发生心脑血管意外的风险啊……”
一般情况下,这么高血脂的患者都会有非常不健康的生活习惯。而医生在接诊了这样的患者之后,通常会直接干预对方的生活习惯,并且辅以药物治疗甚至血浆置换。采取多种手段,把患者血液内的脂肪清除出去。
但现在王戈的情况和和那些患者不太一样,他的高血脂并非来自于不健康的生活习惯,而是来自于医生为了拯救他生命而使用的大量激素。在这种情况下生活习惯的手法无法生生效,而其他建立于阻碍脂肪吸收的方案也无法应用在王戈身上。
仅凭血浆置换,能把他的血脂降低到什么地步——降低到什么地步才能够防止可能会发生的心脑血管意外,对于这个问题,专科医生没有经验,孙立恩他们也没有经验。
“现在的办法并不是很多我们能想到的,最稳妥的方案就是边治边看。”在经过好几分钟的考虑后,孙立恩决定实话实说。他对专科医生问道,“一边监控患者生命体征,一边调整血浆置换方案行不行?”
“血浆置换是一个持续的过程,单凭生命体征很难完全的判断出患者的情况。”专科医生叹了口气,“别的不说,低血钾之类的副作用就不会直接体现在患者的生命体征上,迟发性的低血钾也有过报道。其他的副作用就更不好说了。”
这个问题……其实孙立恩有解决办法。只要他一直盯着王戈就行——状态栏的反应速度远比其他的什么生命体征监护设备快得多。而且反应也更加迅速。
但孙立恩也不能直接告诉专科医生,“你们放心大胆的上,我比生命线监护仪更好使”。他要是敢说这种话,一旁的徐有容都能直接把他扭送到精神病院去。
“你们先做着看吧……”孙立恩想来想去,只能这么选择,“就算有迟发性的副作用,我们加强监护也算是能及时发现。可要是出了心梗或者脑卒中,就算救回来了,附带损伤还是太大。”

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